Berekende prostatitis

Calculeuze prostatitis gaat gepaard met vaker plassen, doffe, pijnlijke pijn in de onderbuik en het perineum, erectiestoornissen, de aanwezigheid van bloed in de zaadvloeistof en prostatorroe. Calculeuze prostatitis kan worden gediagnosticeerd met behulp van een digitaal onderzoek van de prostaat, echografie van de prostaatklier, enquête-urografie en laboratoriumonderzoek. Conservatieve therapie voor ernstige prostatitis wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, kruidengeneeskunde en fysiotherapie; Als deze maatregelen niet effectief zijn, is steenvernietiging met een laser met lage intensiteit of chirurgische verwijdering geïndiceerd.

Algemene informatie

Calculeuze prostatitis is een vorm van chronische prostatitis, die gepaard gaat met de vorming van stenen (prostatolieten). Calculeuze prostatitis is de meest voorkomende complicatie van een langdurig ontstekingsproces in de prostaatklier, waarmee specialisten op het gebied van urologie en andrologie te maken krijgen. Tijdens preventief echografisch onderzoek worden bij 8, 4% van de mannen van verschillende leeftijden prostaatstenen gedetecteerd. De eerste leeftijdspiek in de incidentie van ernstige prostatitis treedt op op de leeftijd van 30-39 jaar en is te wijten aan een toename van gevallen van chronische prostatitis veroorzaakt door SOA's (chlamydia, trichomoniasis, gonorroe, ureaplasmose, mycoplasmose, enz. ). Bij mannen van 40-59 jaar ontwikkelt ernstige prostatitis zich in de regel tegen de achtergrond van prostaatadenoom, en bij patiënten ouder dan 60 jaar wordt dit geassocieerd met een afname van de seksuele functie.

Oorzaken van ernstige prostatitis

Afhankelijk van de oorzaak van de vorming kunnen prostaatstenen waar (primair) of onwaar (secundair) zijn. Primaire stenen vormen zich aanvankelijk rechtstreeks in de acini en kanalen van de klier, secundaire stenen migreren vanuit de bovenste urinewegen (nieren, blaas of urethra) naar de prostaat als de patiënt urolithiasis heeft.

De ontwikkeling van ernstige prostatitis wordt veroorzaakt door congestieve en inflammatoire veranderingen in de prostaatklier. Een verminderde lediging van de prostaatklieren wordt veroorzaakt door BPH, onregelmatigheid of gebrek aan seksuele activiteit en een sedentaire levensstijl. Tegen deze achtergrond leidt de toevoeging van een trage infectie van het urogenitale kanaal tot obstructie van de prostaatkanalen en een verandering in de aard van de prostaatsecretie. Op hun beurt ondersteunen prostaatstenen ook een chronisch ontstekingsproces en stagnatie van secreties in de prostaat.

Naast stagnatie en ontstekingsverschijnselen speelt urethro-prostaatreflux een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ernstige prostatitis - de pathologische reflux van een kleine hoeveelheid urine van de urethra naar de prostaatkanalen tijdens het plassen. Tegelijkertijd kristalliseren de zouten in de urine, worden dikker en veranderen na verloop van tijd in stenen. De oorzaken van urethro-prostaatreflux kunnen urethrale stricturen, trauma aan de urethra, atonie van de prostaat en zaadknobbel, eerdere transurethrale resectie van de prostaatklier zijn, enz.

De morfologische kern van prostaatstenen bestaat uit amyloïde lichaampjes en afgeschilferd epitheel, die geleidelijk worden "overgroeid" met fosfaat en kalkzouten. Prostaatstenen liggen in cystisch opgezwollen acini (lobben) of in de uitscheidingskanalen. Prostatolieten zijn gelig van kleur, bolvormig van vorm en variëren in grootte (gemiddeld van 2, 5 tot 4 mm); kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Wat betreft hun chemische samenstelling zijn prostaatstenen identiek aan blaasstenen. Bij ernstige prostatitis worden meestal oxalaat-, fosfaat- en uraatstenen gevormd.

Symptomen van berekende prostatitis

Klinische manifestaties van ernstige prostatitis lijken over het algemeen op het beloop van chronische ontsteking van de prostaat. Het belangrijkste symptoom in de kliniek van ernstige prostatitis is pijn. De pijn is dof en pijnlijk van aard; gelokaliseerd in het perineum, scrotum, boven het schaambeen, het heiligbeen of het stuitbeen. Een verergering van pijnaanvallen kan gepaard gaan met ontlasting, geslachtsgemeenschap, lichamelijke activiteit, langdurig zitten op een harde ondergrond, langdurig lopen of hobbelig autorijden. Calculeuze prostatitis gaat gepaard met frequent urineren, soms met volledige urineretentie; hematurie, prostatorroe (lekkage van prostaatsecreties), hemospermie. Gekenmerkt door verminderd libido, zwakke erectie, verminderde ejaculatie en pijnlijke ejaculatie.

Endogene prostaatstenen kunnen lange tijd zonder klachten in de prostaat blijven zitten. Een langdurig beloop van chronische ontsteking en daarmee samenhangende ernstige prostatitis kan echter leiden tot de vorming van een prostaatabces, de ontwikkeling van vesiculitis, atrofie en sclerose van het klierweefsel.

Diagnose van berekende prostatitis

Om de diagnose van ernstige prostatitis te stellen, zijn een consultatie met een uroloog (androloog), een beoordeling van bestaande klachten en een lichamelijk en instrumenteel onderzoek van de patiënt vereist. Bij het uitvoeren van een rectaal digitaal onderzoek van de prostaat worden door palpatie het klonterige oppervlak van de stenen en een soort crepitus bepaald. Met behulp van transrectale echografie van de prostaatklier worden stenen gedetecteerd in de vorm van hyperechoïsche formaties met een duidelijk akoestisch spoor; hun locatie, hoeveelheid, omvang en structuur worden verduidelijkt. Soms worden enquête-urografie, CT en MRI van de prostaat gebruikt om prostatolieten te detecteren. Exogene stenen worden gediagnosticeerd door pyelografie, cystografie en urethrografie.

Een instrumenteel onderzoek van een patiënt met ernstige prostatitis wordt aangevuld met laboratoriumdiagnostiek: onderzoek van prostaatsecreties, bacteriologische cultuur van urethrale afscheiding en urine, PCR-onderzoek van schaafwonden op seksueel overdraagbare infecties, biochemische analyse van bloed en urine, bepaling van het niveau van de prostaat -specifiek antigeen, biochemie van sperma, kweek van ejaculaat, enz.

Bij het uitvoeren van een onderzoek wordt berekende prostatitis onderscheiden van prostaatadenoom, tuberculose en prostaatkanker, chronische bacteriële en abacteriële prostatitis. Bij ernstige prostatitis die niet geassocieerd is met prostaatadenoom, blijven het volume van de prostaatklier en het PSA-niveau normaal.

Behandeling van ernstige prostatitis

Ongecompliceerde stenen in combinatie met chronische ontsteking van de prostaat vereisen conservatieve ontstekingsremmende therapie. Behandeling van ernstige prostatitis omvat antibioticatherapie, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, kruidengeneeskunde, fysiotherapeutische procedures (magneettherapie, ultrasone therapie, elektroforese). De afgelopen jaren is laser met lage intensiteit met succes gebruikt om prostaatstenen op niet-invasieve wijze te vernietigen. Prostaatmassage voor patiënten met ernstige prostatitis is strikt gecontra-indiceerd.

Chirurgische behandeling van ernstige prostatitis is meestal vereist in het geval van een gecompliceerd beloop van de ziekte, in combinatie met prostaatadenoom. Wanneer zich een prostaatabces vormt, wordt het abces geopend en samen met de uitstroom van pus wordt ook de doorgang van stenen opgemerkt. Soms kunnen mobiele exogene stenen instrumenteel in de blaas worden geduwd en aan lithotripsie worden onderworpen. Het verwijderen van vaste stenen van grote afmetingen wordt uitgevoerd tijdens het perineale of suprapubische gedeelte. Wanneer ernstige prostatitis wordt gecombineerd met BPH, is de optimale methode voor chirurgische behandeling adenomectomie, TUR van de prostaat, prostatectomie.

Behandeling van ernstige prostatitis

Calculeuze prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier, gecompliceerd door de vorming van stenen. Dit type prostatitis is een gevolg van langdurige chronische ontsteking van de prostaat. De ziekte gaat gepaard met frequent urineren, zeurende pijn in de onderbuik en het perineum, erectiestoornissen en de aanwezigheid van bloedinsluitsels in het ejaculaat.

Oorzaken van deze ziekte

Calculous is een vorm van chronische prostatitis die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen. De ziekte is vaak een complicatie van een langdurig ontstekingsproces in de prostaat. Tegen de achtergrond van chronische ontstekingen onder invloed van negatieve interne en externe factoren stagneert de secretie, die na verloop van tijd kristalliseert en in stenen verandert.

Naast congestie en ontstekingsverschijnselen speelt urethro-prostatische reflux, gekenmerkt door de pathologische reflux van een kleine hoeveelheid urine uit de urethra naar de kanalen van de prostaatklier tijdens het plassen, een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ernstige prostatitis. De zouten in de urine kristalliseren geleidelijk en veranderen na verloop van tijd in dichte stenen. Veelvoorkomende oorzaken van urteroprostatische reflux:

• urethrale verwondingen;
• atonie van de prostaatklier en zaadknobbel;
• eerdere chirurgische ingrepen en invasieve procedures.

Andere pathologieën die het risico op steenvorming in de prostaat vergroten:

• spataderen van het kleine bekken;
• metabole stoornissen als gevolg van systemische pathologieën;

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige prostatitis:

• een inactieve levensstijl die bijdraagt aan de ontwikkeling van stagnerende processen in de bekkenorganen;
• onregelmatig seksleven;
• alcoholmisbruik, roken;
• ongecontroleerd gebruik van bepaalde groepen medicijnen;
• schade aan de prostaat tijdens chirurgische ingrepen, langdurige katheterisatie.

Soorten stenen bij ernstige prostatitis

Afhankelijk van het aantal stenen zijn er enkele en meerdere. Afhankelijk van de onderliggende oorzaken zijn prostaatstenen:

• WAAR. Ze worden direct in de acini en kanalen van de klier gevormd.
• Vals. Ze migreren naar de prostaat vanuit de bovenste urinewegen: nieren, blaas, urethra.

De vorming van stenen in de prostaatklier is qua samenstelling identiek aan blaasstenen. Bij ernstige prostatitis vormen zich meestal de volgende soorten stenen:

Symptomen van de ziekte

Symptomen van ernstige prostatitis lijken op het verloop van een chronisch ontstekingsproces. Het belangrijkste symptoom in het klinische beeld van de ziekte is pijn, waarvan de aard pijnlijk en dof kan zijn. Lokalisatie van pijn: heiligbeen of stuitbeen.

Een pijnlijke aanval verergert tijdens de ontlasting, geslachtsgemeenschap, lichamelijke activiteit, langdurig zitten op een harde ondergrond en langdurig lopen.

Andere symptomen van pathologie:

• frequent urineren of volledige urineretentie;
• hematurie en de aanwezigheid van bloedinsluitsels in het ejaculaat;
• prostatorroe – lekkage van prostaatsecreties;
• verminderd libido, erectiestoornissen, pijnlijke ejaculatie;
• neurologische aandoeningen: prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid, slapeloosheid.

Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk een afspraak maken met een uroloog. Het gebrek aan adequate behandeling en het lange beloop van chronische ernstige prostatitis zijn beladen met ernstige, soms levensbedreigende gevolgen:

• atrofie en sclerose van klierweefsel;
• prostaat abces.

Diagnostiek

Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is een overleg met een uroloog-androloog noodzakelijk. Tijdens het eerste onderzoek luistert de specialist aandachtig naar de klachten van de patiënt, verzamelt anamnese en stelt aanvullende vragen die zullen helpen de oorzaken van prostatitis en risicofactoren te bepalen.

Vervolgens voert de arts een rectaal onderzoek van de prostaat uit, waarbij de klier via het rectum wordt gepalpeerd. Met deze techniek kunt u de grootte, vorm en structuur van de klier beoordelen, stenen detecteren, het ontstekingsproces bepalen door de grootte en pijn tijdens druk te vergroten. Om de diagnose te bevestigen, worden aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden voorgeschreven.

Laboratoriumdiagnostiek

Een aantal aanvullende laboratoriumtests die worden gebruikt om ernstige prostatitis te diagnosticeren:

• Cultuur van prostaatafscheidingen. Een belangrijke informatieve methode voor het identificeren van pathogene micro-organismen en het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de prostaat.
• Urinecultuur. Hiermee kunt u een pathogene infectie in de urine detecteren en het type en de concentratie ervan bepalen. Er wordt een cultuur uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken als een ontsteking van de prostaatklier wordt vermoed.
• PCR-onderzoek van schraapsels. Hiermee kunt u seksueel overdraagbare infecties detecteren en de ziekteverwekker identificeren.
• PSA-analyse. Hiermee kunt u prostaatkanker uitsluiten, wat vaak voorkomt tegen de achtergrond van prostatitis.
• Algemene klinische analyse van bloed en urine. Het wordt voorgeschreven om verborgen ontstekingsprocessen in de urinewegen en aandoeningen van de nieren te identificeren.
• Spermagram. Analyse van ejaculaat om onvruchtbaarheid uit te sluiten of te bevestigen.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele methoden die worden gebruikt om pathologie te diagnosticeren:

Echografie van de prostaat. Hiermee kunt u stenen detecteren en hun locatie, hoeveelheid, grootte en structuur verduidelijken. Echografie zal ook helpen prostaatontsteking te onderscheiden van andere ziekten die gepaard gaan met soortgelijke symptomen.

Onderzoek urografie. Een röntgenmethode met contrastverbetering, die het mogelijk maakt prostaatstenen, hun grootte en locatie te detecteren.

CT of MRI van de prostaat. Maakt laag-voor-laag scannen van de prostaatklier en omliggende weefsels mogelijk. Met behulp van CT- of MRI-beelden kan de arts de structuur van de prostaat in detail bestuderen, pathologische foci detecteren, hun locatie, grootte en relatie met omliggende weefsels evalueren.

Behandeling van ernstige prostatitis

Als de ziekte ongecompliceerd is en de algemene toestand van de patiënt bevredigend is, wordt de behandeling van ernstige prostatitis poliklinisch uitgevoerd. Als de ziekte gepaard gaat met complicaties, gecombineerd met prostaatadenoom, is ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

Conservatieve behandeling

De belangrijkste doelen van conservatieve therapie zijn het elimineren van pathologische symptomen. Hiervoor wordt aan de patiënt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waarbij de volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt:

• Antibiotica. Vernietig infecties, stop ontstekingen. Het type medicijn, de dosering en de duur van de kuur voor elke patiënt worden individueel bepaald.
• Steroïdeloze ontstekingsremmers. Ze stoppen het ontstekingsproces en helpen pathologische symptomen te elimineren: pijn, zwelling.
• Krampstillers. Verlicht spierspasmen en verlicht pijn.
• Alfa-adrenerge blokkers. Vergemakkelijk het urineren.
• Vitamine-minerale complexen, immunomodulatoren. Versterk het immuunsysteem en bevorder een snel herstel.

Als aanvulling op complexe medicamenteuze therapie schrijven artsen vaak fysiotherapeutische procedures voor die het volgende mogelijk maken:

• stagnerende processen elimineren;
• activeer weefselregeneratie.
• De meest effectieve methoden van fysiotherapie voor ernstige prostatitis:
• ultrasone therapie, schokgolftherapie.

Een effectieve behandeling van ernstige prostatitis wordt verzekerd door veranderingen in levensstijl. Om terugval te voorkomen, wordt aanbevolen om lichamelijke activiteit op te nemen, vooral als het werk u dwingt een sedentaire levensstijl te leiden. Matige fysieke activiteit verbetert de bloedcirculatie in de bekkenorganen, elimineert congestie en versterkt de lokale immuniteit.

Chirurgie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in geval van een gecompliceerd beloop van de ziekte en combinatie met prostaathyperplasie. Wanneer zich een abces vormt, opent de chirurg het abces. Samen met de uitstroom van pus wordt vaak de doorgang van stenen waargenomen. Grote vaste stenen worden verwijderd tijdens een perineale of suprapubische sectie. Wanneer ernstige prostatitis wordt gecombineerd met goedaardige prostaathyperplasie, zijn de optimale methoden voor chirurgische behandeling transurethrale resectie van de prostaat.

Chronische berekende prostatitis

De term berekende prostatitis definieert de pathologie van de prostaatklier, waarbij zich stenen vormen in de tubuli. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde erectie van de penis en pijn in de liesstreek.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van berekende prostatitis

Een langdurig ontstekingsproces of congestie in de prostaattubuli leidt tot de ophoping van secreties en slijm daarin. Bacteriën vestigen zich op deze ophopingen en calciumzouten slaan neer. Het slijm wordt na verloop van tijd dichter en verandert in kleine zandachtige steentjes. Ze plakken aan elkaar en vormen kiezelstenen.

Er zijn verschillende predisponerende factoren voor de ontwikkeling van ernstige prostatitis:

• Chronische seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's)
• langdurig verloop van het infectieuze proces met ontsteking van de kanalen en weefsels van de prostaatklier;
• congestie in de prostaat, die voornamelijk verband houdt met het onregelmatige seksleven van een man;
• urethro-prostaatreflux - pathologische terugstroming van een klein volume urine in de prostaat;
• genetische aanleg – aanwezigheid van familieleden met ernstige prostatitis.

Kennis van de oorzaken van de ontwikkeling van stenen in de prostaatklier is noodzakelijk voor hoogwaardige en adequate etiologische therapie, die de herontwikkeling van ernstige prostatitis helpt voorkomen.

Symptomen van berekende prostatitis

Symptomen van ernstige prostatitis ontwikkelen zich over een lange periode en een man besteedt er mogelijk geen aandacht aan. Het klinische beeld van de ziekte kan symptomen omvatten zoals doffe, pijnlijke pijn in de onderbuik en onderrug, het heiligbeen, het perineum en het schaambeen.

Pijn kan beginnen of verergeren na ontlasting, geslachtsgemeenschap, intense fysieke activiteit en andere provocerende factoren. Dysurische stoornissen worden opgemerkt - frequente drang om naar het toilet te gaan, pijnlijk of moeilijk plassen, brandend gevoel in de urethra en onderbuik, en soms treedt urineretentie op als gevolg van obstructies in de vorm van stenen.

Patiënten ervaren prostatorroe - onvrijwillige afscheiding van de prostaatklier tijdens rust of tijdens lichamelijke inspanning, overbelasting tijdens stoelgang of urineren. Er kan bloed in de urine en het sperma zitten.

Bijna altijd ontwikkelen zich tegen de achtergrond van aanhoudende ontstekingen met de vorming van stenen seksuele disfuncties - verzwakte erectie, voortijdige ejaculatie, verminderd libido.

De belangrijkste tekenen van ernstige prostatitis zijn onder meer:

• erectiestoornissen;
• pijn in de liesstreek, die krampachtig en paroxysmaal van aard kan zijn;
• tijdens ejaculatie – duidt op schade aan de bloedvaten van de prostaattubuli door de scherpe randen van de stenen;
• voortijdige en pijnlijke ejaculatie.

Dergelijke symptomen leiden tot een afname van het seksuele verlangen.

Vaak schrijven mannen dit toe aan de leeftijdsfactor, waarbij ze ten onrechte denken dat dergelijke seksuele disfuncties niet zullen verdwijnen. Soms beginnen ze zelfmedicatie te gebruiken met verschillende erectiestimulerende medicijnen (PDE-5-remmers).

Deze aanpak is zeer gevaarlijk, omdat het het verloop van het pathologische proces kan verergeren en tot de ontwikkeling van complicaties kan leiden.

Prostatitis is een ontstekingspathologisch proces in de prostaatklier van een man. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door een infectie, die geleidelijk leidt tot een chronisch, langdurig beloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

De behandeling van ernstige prostatitis is complex

• antibiotica,
• ontstekingsremmende medicijnen,
• enzymen
• immuun medicijnen
• fytotherapie,
• fysiotherapeutische procedures.

Antibacteriële middelenvoorgeschreven als onderdeel van een etiotrope behandeling. Hun inname is noodzakelijk om de activiteit van de veroorzaker van het infectieus-inflammatoire proces te onderdrukken. Dit kunnen zowel niet-specifieke microbiële flora zijn (streptokokken, stafylokokken, enterokokken, Escherichia coli, Proteus) als specifieke pathogenen van urogenitale infecties - gonokokken, chlamydia, ureaplasma, trichomonas, enz.

De keuze van antibiotica kan gebaseerd zijn op de resultaten van een kweekstudie van prostaatsecreties en bepaling van de gevoeligheid van de microbiële ziekteverwekker voor medicijnen. Soms worden antibiotica empirisch voorgeschreven op basis van de wetenschappelijk bewezen antimicrobiële effectiviteit van de medicijnen. De selectie van antibiotica, het bepalen van de dosis en de duur van het gebruik ervan kan uitsluitend door de behandelende arts worden uitgevoerd, omdat het ongecontroleerde gebruik ervan tot ernstige complicaties kan leiden en het beloop van de onderliggende ziekte kan verergeren.

Als de weefsels van de prostaat worden geparasiteerd door poly-geassocieerde microbiële flora (bacteriële, virale micro-organismen, protozoa), zal het etiotrope therapieregime bestaan uit een complex van verschillende geneesmiddelen die in een bepaald antimicrobieel spectrum werken.

Om de immuunafweer van het lichaam te stimulerenen de weerstand tegen infecties, worden immunomodulerende geneesmiddelen voorgeschreven - Immunomax, Panavir, Interferon en zijn derivaten. Om het antimicrobiële effect van etiotrope geneesmiddelen te verbeteren, worden samen met hen enzymatische middelen voorgeschreven - longidase, chemotrypsine. Ze vergemakkelijken de afgifte van actieve antibiotica aan aangetaste weefsels, hebben een indirect analgetisch effect en hebben een ontstekingsremmende en regeneratieve werking.

Het pijnsyndroom wordt verlichtgebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Naast antibioticatherapie worden probiotica voorgeschreven om de ontwikkeling van darmdysbiose te voorkomen. Om het leverparenchym te beschermen tegen de toxische effecten van antibacteriële geneesmiddelen en de functionele toestand ervan te verbeteren, worden hepaprotectors voorgeschreven. Nadat de acute ontstekingsverschijnselen zijn verdwenen, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven - laserbehandeling, magnetische therapie, moddertherapie, galvanisatie, medicinale elektroforese, reflexogene therapie, hardwarebehandeling, enz.

Dit verbetert de metabolische processen, de microcirculatie, de lymfedrainage en het trofisme van prostaatweefsel, stimuleert het herstel van de functionele toestand en helpt ontstekingsprocessen op te lossen. Om de stenen te vernietigen wordt een laagfrequente laser gebruikt. Het verplettert de stenen en laat kleine steentjes uit de tubuli komen. Bij complicaties in de vorm van adenoom of prostaatabces (een beperkte holte gevuld met pus) wordt operatief ingrijpen uitgevoerd.

Het omvat het verwijderen van een deel van de prostaatklier (resectie). Om dit te voorkomen, moet u bij de eerste tekenen van pathologie, die tot uiting komen in erectiestoornissen, een arts raadplegen. Zelfmedicatie of het negeren van het probleem leidt altijd tot de daaropvolgende ontwikkeling van complicaties.