ProstatitisIs een urologische aandoening die gepaard gaat met een ontsteking van de weefsels van de prostaatklier. Schade aan de prostaat kan worden veroorzaakt door een infectie die wordt overgedragen via het bloed, de lymfe of door onbeschermde geslachtsgemeenschap. De ontwikkeling van prostatitis bij mannen wordt vergemakkelijkt door verwondingen en verminderde bloedtoevoer naar de bekkenorganen, constante onderkoeling, lage fysieke activiteit, hormonale onbalans en andere factoren. Prostatitis kan gepaard gaan met vesiculitis, urethritis en andere infectie- en ontstekingsziekten van de voortplantings- en urinewegorganen.
Incidentie statistieken
Prostatitis is een van de meest voorkomende ziekten van het mannelijke urogenitale systeem ter wereld. Volgens verschillende bronnen wordt het waargenomen bij 60-80% van de seksueel volwassen mannen. Volgens officiële medische statistieken lijdt meer dan 30% van de jonge mensen in de vruchtbare leeftijd aan chronische prostatitis. In ongeveer een derde van de gevallen komt het voor bij mannen boven de 20 en onder de 40. Volgens de WHO stellen urologen bij elke tiende patiënt chronische prostatitis vast.
Oorzaken van prostatitis
Infecties.Pathogene en opportunistische bacteriën komen de prostaat binnen via de lymfevaten en bloedvaten. Secundaire infectie van de prostaat is vaak een complicatie van ontstekingsziekten van het rectum en de urethra.
Soorten infectie:
- oplopend- microben stijgen naar de klier vanuit de externe urethrale opening;
- naar beneden- microben komen de prostaat binnen samen met de stroom geïnfecteerde urine.
Voorwaardelijk pathogene micro-organismen die de ziekte veroorzaken (volgens het Research Institute of Urology 1997-1999)
| Micro-organismen | Aantal onderzoeken | |
|---|---|---|
| buikspieren | ||
| Staphylococcus epidermidis | 42, 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | vier |
| S. hominis | 0, 8 | een |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | vier |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | vijftien |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | vier |
| TOTAAL (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | vijf |
| E coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTAAL (gr. -) | 12. 3 | zestien |
Verzwakking van de immuniteit.Een van de oorzaken van prostaatontsteking is de verzwakking van de afweer van het lichaam. Dit kan worden vergemakkelijkt door frequente stress, onevenwichtige voeding, overwerk, roken, alcoholgebruik. Met een verminderde immuniteit is het lichaam het meest kwetsbaar voor infecties die leiden tot de ontwikkeling van prostaataandoeningen.
Stoornissen in de bloedtoevoer.De ontwikkeling van chronische prostatitis kan het gevolg zijn van een zittende, zittende levensstijl. Bij een constant gebrek aan fysieke activiteit wordt het werk van het endocriene, cardiovasculaire en zenuwstelsel, evenals de bloedcirculatie in de bekkenorganen, verstoord. Het resultaat is zuurstofgebrek van het prostaatweefsel.
Onregelmatige seksuele activiteit.Zowel langdurige seksuele onthouding als overmatige seksuele activiteit kunnen bijdragen aan het optreden van prostatitis. Veel mannen die seksueel actief zijn, hebben nerveuze uitputting, hormonale onbalans, verminderde afscheiding van de geslachtsklieren en een geleidelijke vermindering van de potentie. Onderbroken geslachtsgemeenschap heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de prostaat.
Chronisch prostaatletselChronische prostatitis kan ontstaan als gevolg van frequent trauma aan de zachte weefsels van de prostaatklier. Dit wordt meestal waargenomen bij patiënten van wie de beroepsactiviteiten verband houden met autorijden. De oorzaak van prostatitis is in dit geval constant schudden, trillingen en overmatige belasting van de spieren van het perineum.
De belangrijkste syndromen van prostatitis
Pijn.Bij prostatitis bij mannen zijn er pijnlijke en snijdende pijnen in de onderbuik en onderrug, evenals pijn in het hele lichaam. Dit symptoom kan verergeren bij ejaculatie, vooral tijdens geslachtsgemeenschap na langdurige onthouding.
Dysurie.Typische tekenen van prostatitis bij mannen zijn frequente aandrang om te urineren, branderig en stekend gevoel bij het legen van de blaas, pijn trekken na het urineren in het perineum. Een ander symptoom van prostaatontsteking is moeilijk urineren. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan acute urineretentie optreden.
Seksuele disfuncties.Bij ongecompliceerde prostatitis is er een versnelde ejaculatie, slijtage van orgastische sensaties, pijn tijdens de ejaculatie, gedeeltelijke of volledige afname van het libido. Langdurige erectie 's nachts is ook een symptoom van chronische prostatitis.
Externe manifestaties.Bij prostatitis hebben sommige patiënten etterende of duidelijke afscheiding uit de urethra, die 's ochtends het meest voorkomt. Patiënten kunnen ook een symptoom opmerken, zoals de aanwezigheid van witte vlokken of filamenten in de urine.
Soorten prostatitis
Acute bacteriële.Acute prostatitis ontstaat als gevolg van infectie van de prostaatklier met Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus en andere pathogene bacteriën. Indien onbehandeld, kan deze ziekte bloedvergiftiging veroorzaken. In dit geval moet de man met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen.
Symptomen waargenomen bij dit type prostatitis:
- koude rillingen en koorts (38 ° C en hoger);
- scherpe of trekkende pijnen in de lies, onderrug en perineum;
- frequente aandrang om te plassen;
- pijnlijk urineren;
- moeilijk urineren en acute urineretentie;
- witte of kleurloze afscheiding uit de urethra.
Chronische bacteriële.De terugkerende vorm van de ziekte treedt op als gevolg van het binnendringen van een infectie in de klier. Chronische onderkoeling, langdurige seksuele onthouding en vroegtijdig plassen dragen bij aan de ontwikkeling van prostatitis. Chronische prostatitis kan, indien onbehandeld, blaasontsteking veroorzaken, aangezien de ontsteking in de prostaat een reservoir is van bacteriën die het urogenitale kanaal aantasten.
Chronische symptomen van prostatitis:
- pijn in het scrotum, onderbuik, perineum;
- dysurie;
- schendingen van de potentie.
Chronisch niet-bacterieel.De oorzaken van de ziekte zijn onder meer het binnendringen van virussen of bacteriën in de prostaat (tuberkelbacil, Trichomonas, chlamydia), auto-immuunprocessen, penetratie van urine in de klier. Chronische prostatitis is verantwoordelijk voor tot 95% van alle soorten prostaatontstekingen.
Tekenen van prostatitis zijn:
- chronische pijn in het bekkengebied (waarvan de man minstens 3 maanden last heeft);
- terugkerende liespijn;
- afwezigheid van symptomen van ontsteking in urine, sperma en prostaatsecretie.
Chronisch asymptomatisch.Asymptomatische chronische prostatitis wordt niet geassocieerd met bacteriële infectie en symptomatische prostaatsyndromen. Aangenomen wordt dat deze ziekte een aan leeftijd gerelateerd fysiologisch kenmerk is.
Symptomen van dit type chronische prostatitis:
- afwezigheid van grote syndromen van de ziekte;
- een verhoogd gehalte aan leukocyten en bacteriën in de urine.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte - de aanwezigheid van een infectie in de klier - kan alleen worden gedetecteerd met een biopsie of tijdens chirurgische ingrepen bij de behandeling van verschillende pathologieën van de prostaat (adenoom, kanker).
Stilstaand.Prostatitis ontwikkelt zich niet alleen tegen de achtergrond van anatomische en fysiologische veranderingen in de veneuze en andere lichaamssystemen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een onregelmatig seksleven.
Tekenen van prostatitis:
- pijnlijke pijn in het perineum, uitstralend naar het heiligbeen;
- meer plassen in de ochtend;
- lichte moeilijkheid bij de uitstroom van urine (het symptoom wordt waargenomen in de chronische vorm van de ziekte);
- verzwakking van de erectie;
- verminderd libido;
- "Pallor" van orgastische sensaties tijdens ejaculatie.
Diagnostics acute en chronische prostatitis
Om de juiste behandelmethode te selecteren, schrijft de arts een uitgebreide diagnose van de toestand van het urogenitale systeem voor, inclusief de volgende methoden.
Digitaal rectaal onderzoek.Als u een ziekte van prostatitis vermoedt, voert de uroloog een digitaal onderzoek uit. Het achterste oppervlak van de prostaat grenst aan het rectum, dus wanneer een vinger door de anus wordt ingebracht, kan de arts de toestand van de klier bepalen. In de loop van het onderzoek worden de grootte, consistentie en vorm, toestand van het oppervlak en de pijn vastgesteld.
Tekenen van prostatitis bij mannen zijn onder meer:
- zachte, niet-elastische consistentie van de prostaat;
- pijn bij palpatie;
- vergrote klier;
- immobiliteit van het rectale slijmvlies over de prostaat.
Echografie procedure.Echografie van de prostaat wordt voorgeschreven vóór het begin van de behandeling voor acute prostatitis om een abces van de klier te identificeren / uit te sluiten, en bij het chronische beloop van de ziekte - om cysten en stenen van de prostaat te identificeren, evenals de mate van compressie van de urethra. De meest effectieve methode is rectale echografie.
Uroflowmetrie.Deze methode voor het diagnosticeren van prostatitis wordt gebruikt om de indicatoren van het urineproces te bestuderen: de duur van deze fysiologische handeling en de snelheid van de urine-uitstroom. Als de snelheid 15 ml / s of meer is, duidt dit op een normale doorgankelijkheid van de urethra. Een teken van prostatitis is een afname van deze waarde onder 10 ml / s. Deze snelheid is een gevolg van een slechte doorgankelijkheid van de urinewegen.
Interpretatie van uroflowmetrie-resultaten
| Urine stroomsnelheid | Interpretatie |
|---|---|
| > 15 ml / sec | Obstructie van de urinewegen is onwaarschijnlijk |
| <10 ml / sec | Aanzienlijke vernauwing van de urethra of zwakte van de detrusor is waarschijnlijk |
| 10-15 ml / sec | Onbepaald resultaat |
Cystoscopie.Voor onderzoek wordt een endoscopisch beeldvormingssysteem in de blaas ingebracht. Deze methode voor het diagnosticeren van acute en chronische prostatitis wordt gebruikt wanneer ziekten zoals kanker, blaasontsteking of trauma aan de blaas worden vermoed.
Laboratoriumonderzoek. Om het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakte te diagnosticeren en te bepalen, worden in de aanwezigheid van symptomen van chronische prostatitis of acute ontsteking, urine en prostaatafscheidingen onderzocht. Een teken van de aanwezigheid van pathogene microflora is een verhoogd aantal leukocyten in biologisch materiaal. Om een effectieve kuur samen te stellen, wordt het type bacterie bepaald door PCR, RIF en inoculatie op een voedingsbodem.
Interpretatie van laboratoriumresultaten
| Prostaat geheim | Derde urinemonster (na prostaatmassage) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP-formulier | Het aantal leukocyten, uv. x 400 | Resultaten zaaien | Het aantal leukocyten, uv. x 400 | Resultaten zaaien |
| Bacterieel | > 10 | Het verschil tussen het aantal leukocyten in de derde portie urine en de tweede portie urine is ≥10 | ||
| Chronisch bekkenpijn ontstekingssyndroom | > 10 | Het verschil tussen het aantal leukocyten in de derde portie urine en de tweede portie urine is ≥10 | ||
| Niet-inflammatoir chronisch bekkenpijnsyndroom | <10 |
Preventie van prostatitis
Fysieke activiteit.Voor de preventie en behandeling van prostaataandoeningen moet een man lichamelijke inactiviteit vermijden. Aanbevolen:
- wandelen (4 km per dag of meer);
- oefenen (squats, sprongen, bochten);
- training van de spieren van het perineum en de billen (10 spanningen en relaxaties).
Goede voeding.Om acute en chronische prostatitis te voorkomen, moeten mannen in hun dieet voedsel opnemen dat rijk is aan zink en vitamine B. Het wordt aanbevolen om te eten:
- zeevruchten (oesters, zeewier);
- vlees;
- pompoenpitten;
- walnoten;
- zemelen;
- kefir;
- Roggebrood.
Regelmatig seksleven.Bij het voorkomen en behandelen van een ziekte heeft een man het volgende nodig:
- een ritmisch seksleven leiden;
- vermijd onderbroken geslachtsgemeenschap;
- vermijd losse relaties.
Behandeling van acute en chronische prostatitis
Prostaatontsteking wordt behandeld met de volgende methoden.
Antibacteriële therapie.Als de prostatitis bacterieel is, zijn antibiotica nodig om deze te behandelen. De arts selecteert een groep medicijnen afhankelijk van het type microben dat de ziekte veroorzaakte, de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor verschillende medicijnen en de aanwezigheid van contra-indicaties bij de patiënt.
Kenmerken van medicijnen
| Een drug | Voordelen | nadelen |
|---|---|---|
| Fluoroquinolonen |
|
|
| Macroliden |
|
Onvoldoende actief tegen gramnegatieve bacteriën |
| Tetracyclines | Actief tegen atypische ziekteverwekkers |
|
Hormoontherapie.Hormoonbehandeling is nodig om het normale hormonale evenwicht tussen androgenen en oestrogenen te herstellen. Geneesmiddelen met anti-androgene werking verminderen de ontsteking van de weefsels van de klier en voorkomen de overgang van de ziekte naar ernstigere stadia.
Prostaat massage.Deze methode voor de behandeling van chronische prostatitis kan alleen buiten exacerbaties worden gebruikt. Een man moet een schuine positie innemen, zijn handpalmen op een bank of tafel laten rusten, zijn benen op schouderbreedte uit elkaar spreiden. De behandelend arts doet zijn handen steriele handschoenen aan, brengt een zalf of gel (in sommige gevallen een medicijn met een verdovende component) aan op de wijsvinger van zijn rechterhand en injecteert deze via de anus in het rectum. De massage wordt uitgevoerd door lichte druk uit te oefenen totdat de secreties van de prostaat zijn gescheiden door de opening van de urethra. De behandeling omvat minimaal 10 massagesessies.
Fysiotherapie.Om de symptomen van prostatitis te behandelen, worden methoden gebruikt om de bloedcirculatie in het bekkengebied te normaliseren en te verhogen. Hiermee kunt u stagnatie uitsluiten en de effectiviteit van medicamenteuze therapie vergroten. De behandeling wordt uitgevoerd door de klier bloot te stellen aan ultrasone golven, elektromagnetische trillingen en hoge temperaturen (microclysters met warm water).
Chirurgische ingreep.Chirurgische ingrepen voor prostaataandoeningen worden zelden gebruikt. Een dergelijke behandeling is verplicht voor het ontwikkelen van complicaties van acute of chronische prostatitis.
Indicaties voor prostaatoperaties:
- acute urineretentie als gevolg van ernstige vernauwing van de urethra;
- abces (het verschijnen van ettering op het oppervlak van de klier);
- sclerose van de klier;
- adenoom dat niet reageert op conservatieve behandeling.
Complicaties van prostatitis
Vesiculitis.Onbehandelde prostatitis kan een ontsteking in de zaadblaasjes veroorzaken. Symptomen van de ziekte zijn pijn diep in het bekken, uitstralend naar het heiligbeen, verergerd door erectie en ejaculatie, frequent urineren, het verschijnen van bloed en / of etter in sperma en urine.
Colliculitis en urethritis.Vanwege de nabijheid van de uitscheidingsstromen van de prostaat, is de zaadknobbel vaak ontstoken als gevolg van een infectie door de geïnfecteerde klier. Indien onbehandeld, worden de symptomen van prostatitis aangevuld door het kenmerkende symptoom van urethritis - branden of kietelen in de urethra tijdens het urineren. Er is ook pijn tijdens de ejaculatie als gevolg van de krampachtige samentrekking van de urethra.
Abces van de prostaat.Het verschijnen van etterende holtes op het oppervlak van de klier is te wijten aan de pathogene bacteriën die prostatitis veroorzaakten. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is algemene zwakte, verminderd bewustzijn, delirium, een sterke temperatuurstijging, meer zweten, koude rillingen. Prostaatabces is een ernstige septische ziekte die in een ziekenhuisomgeving moet worden behandeld.
Sclerose van de prostaat.Prostaatsclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van regelmatige exacerbaties van chronische prostatitis als gevolg van het niet naleven van de door de uroloog voorgeschreven behandeling. Deze ziekte kan zich in de loop van meerdere jaren vormen, maar als het hormonale evenwicht in het lichaam van een man verstoord is, is een snelle ontwikkeling mogelijk. Bij sclerose van de prostaat wordt pijn waargenomen tijdens het legen van de blaas, een intermitterende en trage urinestroom.
Vorming van cysten en stenenHet verschijnen van cysten in de klier is een van de waarschijnlijke opties voor de progressie van chronische prostatitis. Infectie met neoplasmata kan een abces veroorzaken en de behandeling van de ziekte aanzienlijk bemoeilijken. Enkele en meervoudige stenen kunnen ook in de prostaat worden gevormd. Bij deze ziekte zijn er, naast de gebruikelijke symptomen van chronische prostatitis, schendingen van de uitstroom van urine, frequent urineren, pijn in het perineum.
Onvruchtbaarheid.Bij chronische prostatitis zijn de productie en motorische functie van sperma verstoord. Indien onbehandeld, tast de ziekte ook de zaadleider en zaadblaasjes aan, waardoor ze onbegaanbaar zijn voor sperma, zodat ze tijdens de ejaculatie niet in de urethra worden gegooid. Als gevolg hiervan lijden mannen met chronische prostatitis vaak aan onvruchtbaarheid.